我国公共卫生事业的发展情况是国家十分看中的板块。在2020年新冠肺炎疫情发生以后，对于预防医学和公共卫生今后的发展一定会更加重视，此次疫情不仅需要临床知识丰富的医生护士，更需要公共卫生方面的专家对当前局势和未来病情走向做出预测。
首先，预防医学是从医学中分化出来的一个独立的学科群。它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素，制定预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。作为医学的重要组成部分，预防医学是在人类为求生存和发展、与危害健康的各种因素斗争的过程中产生和发展起来的。传统的预防医学概念包含3种不同水平的疾病预防范畴：①一级预防，又称病因预防；②二级预防，又称临床前期预防；③三级预防，又称临床预防。主要内容涉及流行病学、卫生统计学、卫生经济学、健康教育学、卫生管理学、社会医学、传染病学、寄生虫学、媒介生物学、营养学、毒理学、消毒学、环境医学、职业病学、地方病学、卫生检验、食品卫生学、环境卫生学、劳动卫生学、放射卫生学、卫生工程学、少儿卫生学、妇幼卫生学、优生学等20多个学科。
公共卫生是随着社会经济的发展而变化的，对公共卫生的认识随着时间的发展、科技的进步以及国家政治经济和人们意识形态的改变而改变。不同时代对公共卫生内涵和外延界定不同，不同群体对于公共卫生的理解也不一样，即使是学术界，对于公共卫生的界定也不尽相同。八十多年来，关于公共卫生的定义很多，每一个定义对于我们认识公共卫生是什么、做什么提供了重要的视角，他们分别从不同角度描述了公共卫生这一社会事业的重要性和独特性。2003年国务院吴仪副总理针对SARS危机后中国各界对公共卫生认识不清的局面，明确地提出：“公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。”这从根本上解决了我国公共卫生体系建设与国际接轨的问题，对我国公共卫生体系建设和完善的影响不可低估。
“预防为主”一直是我国卫生工作的基本方针。人人享有卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。预防医学作为一门研究群体健康的学科，将随着社会需求的变化而发展，而公共卫生管理将随着对疾病流行规律认识的深化而得以加强。
在《“健康中国2030”规划纲要》中党中央为推进健康中国建设，提高人民健康水平提出了许多建设性意见，从百姓生活到制度政策再到中央部署都做出详细的规划。
在第五章中提出要塑造自主自律的健康行为
“第一节 引导合理膳食
制定实施国民营养计划，深入开展食物（农产品、食品）营养功能评价研究，全面普及膳食营养知识，发布适合不同人群特点的膳食指南，引导居民形成科学的膳食习惯，推进健康饮食文化建设。建立健全居民营养监测制度，对重点区域、重点人群实施营养干预，重点解决微量营养素缺乏、部分人群油脂等高热能食物摄入过多等问题，逐步解决居民营养不足与过剩并存问题。实施临床营养干预。加强对学校、幼儿园、养老机构等营养健康工作的指导。开展示范健康食堂和健康餐厅建设。到2030年，居民营养知识素养明显提高，营养缺乏疾病发生率显著下降，全国人均每日食盐摄入量降低20%，超重、肥胖人口增长速度明显放缓。
第二节 开展控烟限酒
全面推进控烟履约，加大控烟力度，运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效。深入开展控烟宣传教育。积极推进无烟环境建设，强化公共场所控烟监督执法。推进公共场所禁烟工作，逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部要带头在公共场所禁烟，把党政机关建成无烟机关。强化戒烟服务。到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。加强限酒健康教育，控制酒精过度使用，减少酗酒。加强有害使用酒精监测。
第三节 促进心理健康
加强心理健康服务体系建设和规范化管理。加大全民心理健康科普宣传力度，提升心理健康素养。加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理问题早期发现和及时干预力度。加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助管理。全面推进精神障碍社区康复服务。提高突发事件心理危机的干预能力和水平。到2030年，常见精神障碍防治和心理行为问题识别干预水平显著提高。
第四节 减少不安全性行为和毒品危害
强化社会综合治理，以青少年、育龄妇女及流动人群为重点，开展性道德、性健康和性安全宣传教育和干预，加强对性传播高危行为人群的综合干预，减少意外妊娠和性相关疾病传播。大力普及有关毒品危害、应对措施和治疗途径等知识。加强全国戒毒医疗服务体系建设，早发现、早治疗成瘾者。加强戒毒药物维持治疗与社区戒毒、强制隔离戒毒和社区康复的衔接。建立集生理脱毒、心理康复、就业扶持、回归社会于一体的戒毒康复模式，最大限度减少毒品社会危害。”
这些都是与我们生活息息相关的行为，只要做到以上的行为一定能够为预防医学的发展贡献自己的力量。同样在“健康中国行动（2019—2030年）”中也提及了许多规划，主要也是要重点推进健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生。要调整优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康复，坚持保基本、强基层、建机制，更好满足人民群众健康需求。要坚持共建共享、全民健康，坚持政府主导，动员全社会参与，突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、流动人口、低收入人群等重点人群的健康问题。要强化组织实施，加大政府投入，深化体制机制改革，加快健康人力资源建设，推动健康科技创新，建设健康信息化服务体系，加强健康法治建设，扩大健康国际交流合作。
随着2003年的SARS疫情在全球的暴发流行，以及进入21世纪以来人感染高致病性禽流感等一系列重大突发事件使世界各国的公共卫生体系经历了前所未有的冲击，我国的公共卫生观念和危机应对意识也发生了巨大转变。SARS疫情以后，我国把预防医学和公共卫生工作提升到一个前所未有的认知高度，得到公众的理解和广泛关注，党和政府的高度重视，这无疑给我国公共卫生管理工作的发展带来了宝贵的机遇。通过近几年来的不断完善和努力，取得了一些成绩，主要表现在以下几个方面：（1）疾病预防控制工作机制逐步完善，疾病预防控制能力建设得到加强，重大疾病预防控制成效显著；（2）卫生应急的法制体系逐步完善，卫生应急体制基本建立，卫生应急机制建设全面加强；（3）卫生监督组织机构体系初步建成，卫生监督的政策框架进一步完善，政府对卫生监督的投入不断加强，卫生监督队伍初具规模，卫生监管能力不断提高；（4）不断发展与完善我国卫生标准体系，基本形成了一个防治兼顾、全面发展的卫生标准体系；（5）公共卫生政策理论研究有新进展，公共卫生发展的政策导向得到加强，公共卫生法制建设不断加快；（6）建立和完善卫生检验检疫网络和标准体系，国家投入不断加强，培养了一支初具规模的专业队伍，卫生检验检疫水平不断提高。2020年以后各国的公共卫生体系一定又会发生一次重大的转变。卫生监督职能调整频繁、职责界定不清；政府筹资不足，部分卫生监督机构面临生存危机。卫生监督人员编制短缺，高素质人才流失呈上升趋势。卫生监督机构装备和房屋建设等硬件条件有待加强。疾病预防控制工作机构财政保障机制不健全，缺乏稳定长效的投入机制；缺乏稳定和吸引人才的条件，人员能力达不到工作要求。设备简陋，数量不足，检验能力有待提高；公共卫生服务职能有待提高，达不到政府的期望。重大疾病仍然严重威胁着人民群众身体健康。卫生应急工作由于缺少系统的理论指导，卫生应急工作的重点领域和难点问题的科研投入不足，卫生应急督导评估体系不完备，也制约了卫生应急的发展空间。这些不足之处都是未来努力的大方向。
公共卫生体系的最终目的是保护人群健康，它是健康的防御系统。随着改革开放和计划经济向社会主义市场经济的转型，我国的经济体制、社会保障体制以及科技体制和教育体制等方面都进行了相应的改革，但卫生体制改革明显滞后。SARS过后，人们对如何在常态下保持有序管理、出现公共卫生突发事件时从容应对、公共卫生高效地保障人民的健康等问题有了更多的思考，国家对建立与健全我国公共卫生体系的重视也提到了前所未有的高度，所有这些转变，给预防医学注入新的元素，必将带动预防医学朝着一个新的方向发展。特别是进入21世纪后，给我国公共卫生事业发展带来了更多的发展机遇，同时也面临许多新的挑战。研究和制定与之相适应的对策，对推动我国公共卫生事业的发展具有十分重要的意义。展望未来，需要统一认识，整合各类可利用资源，按照社会需求和我国的客观条件，科学部署总体规划，拟定我国的公共卫生工作政策和疾病控制策略。
公共卫生在健康中国建设中具有重要地位和作用。健康中国建设必须坚持把人民健康放在优先发展的战略位置；坚持把建设健康中国作为奋斗目标；坚持正确的卫生与健康工作方针；坚持“大健康”的发展理念；坚持卫生与健康事业发展的公益性；坚持以改革创新为推进健康中国建设的根本动力；坚持把人才队伍建设作为核心要素。健康中国建设要坚持预防为主，全面提高人民健康水平，加强慢性病防控；加强健康教育；塑造自主自律的健康行为；提高全民身体素质；强化覆盖全民的公共卫生服务；充分发挥中医药独特优势；加强重点人群健康服务；深入开展爱国卫生运动；加强影响健康的环境问题治理。公共卫生在健康中国建设中必须坚持政府主导，预防为主方针；坚持大卫生观念和国家公共卫生的基本职能；坚持大众生态健康模型，推进医学整合发展；坚持人才战略，加强公共卫生队伍的能力建设；坚持科研为依托，切实抓好公共卫生基础研究；坚持科学、规范、有序，抓好常规公共卫生工作，确保常规与应急协调发展；坚持循证决策，早日实现公共卫生服务均等化。健康中国、健康一生都需要健康的环境支持。要携手共同应对全球的公共卫生问题，促进全球健康。在健康中国建设的新时代，要全方位、全周期保障人民健康，走出一条中国特色卫生与健康发展道路，为新时代中国特色社会主义伟大实践做出贡献。健康关乎国计民生，涉及每个人的切身利益、关系千家万户的幸福安康。在健康中国建设的新时代，要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础，走出一条中国特色卫生与健康发展道路。
侯云德院士提出应对突发急性传染病的“集成”防控体系思想，顶层设计了2008-2020年重大专项降低“三病两率”和应对重大突发疫情的总体规划，升级我国传染病防控体系，实现了我国能够在72小时内鉴定300种已知和未知病原，成功应对近十年来数次重大传染病疫情。国家流感中心建设成为全球第5个全球流感参比和研究合作中心，2009年全球甲流疫情中国实现了人类历史上首次对流感大流行的成功干预，取得了“8项世界第一”；2013年，在全球首次确认并成功应对人感染H7N9禽流感病毒疫情，4天内成功分离和锁定病毒，一举成为全球流感防控的领导者。这也预示着我们的技术在不断发展，预防医学与公共卫生在不断地进步。随着我国现代化的进程，尤其是市场经济体系的建立、发展和不断完善、科技水平的提高以及卫生改革的深入，同其他各个领域一样，预防医学与公共卫生事业的发展获得了许多发展的良机。纵观公共卫生和预防医学的发展，我们已经取得了长足的进步，公共卫生事业的发展有赖于医学科学的发展，预防医学的发展也将促进公共卫生体系的进一步完善，更有赖于社会政治、经济、文化的发展。
在践行健康中国战略中,只有坚持探索具有时代特色覆盖全民的公共卫生体系,强化疾病预防控制体系在维护人民健康中的主体作用,强化各级政府的公共卫生管理职责,以改革创新为动力,促进公共卫生与临床医学的深度融合,不断提升公共卫生能力,强化宣传,才能真正贯彻预防为主的卫生与健康工作方针,发挥公共卫生与预防医学在健康中国建设中的引领作用,全面提升全人群和全生命周期的健康水平。
公共卫生是卫生事业的重要组成部分。在党中央、国务院及地方各级党委、政府的高度重视下，加强了以突发公共卫生事件应急处理、疾病预防控制、卫生执法监督为基础的公共卫生体系建设，加强了疾病预防控制工作，并取得重大进展。面临当前难得的政策和环境机遇，预防医学和公共卫生管理工作者应直面挑战，积极思考如何将预防医学和公共卫生事业的发展与社会经济发展、为人民服务和建设小康社会联系起来，最大限度地保障人民群众的健康安全，为构建和谐社会做出努力和贡献。但是我国公共卫生体系的建设还不能适应人民群众日益增长的健康需求。对于中国公共卫生的未来发展，我们任重而道远，需要各方面的长期持之以恒的努力。
（作者 天津医科大学公共卫生事业管理专业 2019042114 19管理班 刘嘉艺）
参考文献：
《“健康中国2030”规划纲要》
《健康中国行动(2019—2030 年)》
李立明.公共卫生在健康中国建设中的地位和作用[J].中华流行病学杂志,2018,39(7):867-872
侯云德《铸就重大传染病防控之‘盾’”》
高忠明;;公共卫生与预防医学在健康中国建设中的引领作用[J];公共卫生与预防医学;2019年05期
于竞进;陈政;杜忠贞;;坚持科学发展观 建设完善公共卫生体系[A];预防医学学科发展蓝皮书（2006卷）[C];2006年
陈旭;关晓光;;我国公共卫生体系的不足与完善对策[J];中国医药导报;2007年15期
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